【医者畅谈.彩绘仁心】健康检查(三):肿瘤问题

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【医者畅谈.彩绘仁心】健康检查(三):肿瘤问题

健康检查是属于预防医学中的一个重要项目,目的是希望对疾病能做到早日发现、早日治疗,所以绝大部份的人,对它都保持着正面的态度。

一般来说,如果健检出来的报告正常或不严重,那种心情就会像考试及格过关般的高兴。可是,如果健检出来的结果不如意,像是某些抽血指数项目很高又或者是影像学检查,发现体内有佔据空间之病灶(space-occupying lesion)时,那就相当考验个人对疾病的认知与心理建设, 特别是当身体发现到长有肿瘤的时候。

巴宋是一位年约55岁,在一间棕榈厂内任职总经理长达20年之久的高管。某天他手里拿着诊所的转诊信,愁眉苦脸地出现在我的门诊里。

“巴宋先生您好!请问有什幺事情是我可以帮忙的?”我问道。

“黄医生您好!我这次来是因为前一阵子在一家特约诊所做了一次体检,结果在做了超音波检查后医生告诉我,说我的肝脏与肾脏里面各长有一颗肿瘤,看起来可能像是肾脏癌合併肝脏转移(癌症第四期),听到这消息后我变得很焦虑和担心,已经有好几天无法睡觉了。”

“后来,我决定请诊所医生写信要求转到大医院做进一步检查,所以现在我来到了您门诊这里。”巴宋先生说。

“哦,是这样子吗?那可不可以请您把检查报告给我看,让我了解一下您体内的肿瘤到底是怎幺一回事?”我回答。

当巴宋先生把他的体检报告交给我看了后,我发现他的左肝与右肾的确是长了一颗肿瘤,左肝的约为4公分而右肾的则为2公分。

让人担忧让人疯的肿瘤

一般人在做健检发现体内有长肿瘤时,一定会感到不放心,想说进一步确定肿瘤的性质,检查下去之后的结果,通常会出现以下几种情形:

一)肿瘤为良性,临床上没什幺症状(例如脂肪瘤),医学上不须做什幺,定期追蹤检查即可。

二)肿瘤当时检查为良性,临床上没什幺症状,医学上不须要做什幺,但需要定期做追蹤检查,以防有一天可能会转化为癌症,例如乳房肿瘤。

三)肿瘤当时检查不确定是否为良性,而且可能为一处或多处,彼此间的关係不明朗,临床上可能没有症状,须做进一步的检查。事实上,这种情形是最折腾人的,因为一颗心会七上八下的悬吊在那里,会把整个人甚至是家庭搞得人仰马翻(巴宋先生就是这种情形)。

四)肿瘤高度怀疑为恶性(经影像学,血液学还有临床病史等多重资料佐证后),此时要做的事情就是做组织切片(确定肿瘤种类与分期),因为这会与后续的治疗(手术开刀、化疗、电疗、免疫疗法、安宁疗护或採用多组合疗法)有莫大的关係。

巴宋先生的肿瘤,在经过多重的检查后确定为良性囊肿(俗称为水瘤),为一种体内老化过程中常会出现的变化(有点像皮肤下沉积的脂肪瘤,只不过成份为浆液而已),临床上多数没有症状(少数人可能会因肝脏水瘤太大,或刚好在肾脏关键部位而造成临床上偶有腹痛或腰酸背痛之情形)。巴宋先在知道之后才放下了心头大石,恢复了他往常的生活。

(/医生专栏‧作者:黄学谦)

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